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    臨床醫學理論《外科學》考點:燒傷傷情判斷
    時間:2018-09-07 17:15:58   點擊:5127

    燒傷傷情判斷

      一.面積(新中國九分法):頭頸部9%,雙上肢2*9,軀干3*9%,雙下肢5*9+1%。成年人并指掌面占自身1%。兒童頭頸部9+(12-年齡)%,雙下肢46-(12-年齡)%。

      二.深度:采用★三度四分法。

      1.Ⅰ°:(紅斑性燒傷)僅表皮淺層,生發層存在;表面紅斑、干燥,燒灼感,3~7d脫屑痊愈,表皮完整,溫度稍高。

      2.淺Ⅱ°:傷及表皮生發層、真皮乳頭層;局部紅腫,薄皮水泡,內含黃色清亮液;剝脫后紅潤潮濕、疼痛明顯;1~2w愈合,一般無瘢痕,有色素沉著。

      3.深Ⅱ°:傷及真皮層,深淺不一;厚皮水皰脫痂后紅白相間,痛覺遲鈍;若不感染3~4w愈合,瘢痕形成。

      4.Ⅲ°:傷及全皮層甚至皮下、肌、骨骼;無水泡,呈蠟白或焦黃甚至碳化;無痛覺,局部低溫;痂下可見樹枝狀栓塞的血管;需植皮修復;只有小面積傷才能靠周圍爬行修復而收縮愈合。

      三.嚴重度

      1.輕度——Ⅱ°<10%

      2.中度——Ⅱ°11~30%;Ⅲ°<10%

      3.重度——Ⅲ°11~20%;面積達31~50%;面積不大,但發生休克、呼吸道燒傷、重復合傷。

      4.特重燒傷——總面積>50%;Ⅲ°>20%;存在重呼吸道損傷、復合傷。

      四.吸入性損傷

      ——包含熱力、化學刺激損傷;診斷:①呼吸道刺激,咳出碳末痰,呼吸困難,肺部哮鳴音;②火災現場相對密閉;③面頸口鼻周有深度燒傷,聲音嘶啞。

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